April 25, 2025
वर्ल्ड फेडरेशन ऑफ ऑर्थोडॉन्ट्स और कई नैदानिक अध्ययनों के अनुसार, निम्नलिखित तीन स्थितियों में आमतौर पर ऑर्थोडॉन्टिक दांत निकासी योजना पर विचार करना आवश्यक होता हैः
दांतों का भारी भीड़ होना: सभी प्रकार के मालोक्ल्यूशंस में, दंत भीड़ का 70% तक होता है। ऑर्थोडॉन्ट्स मुख्य रूप से यह निर्धारित करते हैं कि भीड़ की डिग्री के आधार पर दांत निकालना है या नहीं। नैदानिक ग्रेडिंग इस प्रकार हैःहल्के भीड़ (2-4 मिमी) आमतौर पर गैर निष्कर्षण विधियों जैसे कि चाप विस्तार के माध्यम से हल किया जा सकता हैमध्यम भीड़ (5-8 मिमी) को रोगी के चेहरे की प्रोफ़ाइल को ध्यान में रखते हुए व्यापक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है; जबकि गंभीर भीड़ (≥10 मिमी) को आदर्श परिणाम प्राप्त करने के लिए आमतौर पर दांत निकालने की आवश्यकता होती है।दंत चाप परिधि और आदर्श संरेखण के लिए आवश्यक परिधि के बीच अंतर की गणना करने के लिए दंत मॉडल का विश्लेषण करके भीड़ को मापा जाता हैयह उद्देश्य डेटा निष्कर्षण निर्णयों के लिए एक महत्वपूर्ण आधार है।
जटिल ऑक्ल्यूसल समस्याएं: गंभीर ओवरजेट, गहरे ओवरबिट या अंडरबिट को असामान्य ऑक्ल्यूसल संबंधों को ठीक करने के लिए अतिरिक्त स्थान की आवश्यकता हो सकती है। उदाहरण के लिए,अग्रिम क्रॉसबिट (अंडरबिट) वाले रोगियों को सुधार स्थान प्राप्त करने के लिए जबड़े के अग्रभाग या एक निचले काटने वाले को निकालने की आवश्यकता हो सकती हैइसी प्रकार, खुले काटने वाले मरीज सामान्य ऑक्ल्यूसल संपर्क स्थापित कर सकते हैं और निकासी आधारित सुधार के माध्यम से चबाने के कार्य को बहाल कर सकते हैं।इन जटिल ऑक्लुसल समस्याओं को ठीक करने से न केवल कार्य में सुधार होता है बल्कि चेहरे की सौंदर्यशास्त्र में भी काफी सुधार होता है.
रोगियों के साथखराब दंत स्वास्थ्यआमतौर पर गैर निकासी दृष्टिकोणों के लिए अधिक उपयुक्त होते हैं। दंत रोगियों में अल्वेओलर हड्डी की ऊंचाई सीमित होती है, जिससे दांतों की गति की दूरी सीमित होती है,आर्क विस्तार या इंटरप्रोक्सिमल रिडक्शन (आईपीआर) को सुरक्षित गैर-निकासी पद्धति बनानाइसके अतिरिक्त, पीरियडोंटल ऑर्थोडॉन्टीक्स में, आईपीआर न केवल स्थान प्राप्त करता है बल्कि आसन्न दांतों के बीच संपर्क बिंदुओं को संपर्क सतहों में भी बदल देता है,जो ढीले दांतों को स्थिर करने में मदद करता है और दांतों के गिरने की संभावना को कम करता हैचेहरे की पर्याप्त भरपूरी या घुमावदार चेहरे के प्रोफाइल वाले रोगियों के लिए दांत निकालने पर भी सावधानीपूर्वक विचार किया जाना चाहिए, क्योंकि यह चेहरे की घुमावदारता को और बढ़ा सकता है और सौंदर्यशास्त्र को प्रभावित कर सकता है।इन मामलों में, गैर निकासी ऑर्थोडॉन्टीक्स चेहरे के समोच्च को बेहतर ढंग से बनाए रख सकते हैं या सुधार सकते हैं।
आर्क विस्तारयह सबसे पारंपरिक गैर निकासी विधियों में से एक है, जो दांतों की चाप की चौड़ाई और लंबाई बढ़ाकर अतिरिक्त स्थान पैदा करती है। शोध से पता चलता है कि प्रत्येक 1 मिमी की वृद्धि के लिएलगभग 0.7 मिमी की जगह दंत मेहराब के भीतर प्राप्त की जा सकती है। मेहराब विस्तार विशेष रूप से संकीर्ण दंत मेहराब वाले मामलों के लिए उपयुक्त है,जैसे कि जांघों के संकुचन के कारण भीड़ या पीछे के क्रॉसबिटपारंपरिक विस्तार उपकरण जैसे कि रैपिड पैलेटल एक्सपेंडर (आरपीई) विशेष रूप से बढ़ते रोगियों में मध्य-पैलेटल सिलाई को प्रभावी ढंग से खोल सकते हैं।धीरे-धीरे विस्तार या सर्जिकल सहायता से विस्तार का अधिक उपयोग किया जाता हैआर्क विस्तार का लाभ इसकी पूर्ण गैर-आक्रामकता में निहित है, लेकिन वयस्क रोगियों को दीर्घकालिक प्रतिधारण की आवश्यकता वाले पुनरावृत्ति के जोखिम का सामना करना पड़ सकता है।
इंटरप्रोक्सिमल रिडक्शन (आईपीआर), जिसे तामचीनी हटाने के रूप में भी जाना जाता है, एक अन्य आम तौर पर उपयोग की जाने वाली गैर-निष्कर्षण तकनीक है जो अंतर-प्रोक्सिमल तामचीनी को थोड़ा कम करके स्थान प्राप्त करती है (आमतौर पर प्रति पक्ष 0.2-0.5 मिमी) ।यह विधि हल्के भीड़भाड़ को कम करने और "काला त्रिकोण" (जिस समय दांतों के बीच की जगह दांतों की दांतों से पूरी तरह से नहीं भर पाती है) में सुधार करने के लिए विशेष रूप से उपयुक्त है।सुरक्षित सीमाओं के भीतर मध्यम आईपीआर (ऊपरी सामने के दांतों के लिए ≤0.3 मिमी, निचले सामने के दांतों के लिए ≤0.2 मिमी, प्रीमोलर के लिए ≤0.5 मिमी, और मोलर के लिए ≤0.6 मिमी) क्षय के जोखिम को नहीं बढ़ाता है।यह दांतों के बीच संपर्क बिंदुओं को संपर्क सतहों में बदल सकता हैIPR के फायदे में सरलता और कम उपचार समय शामिल हैं, लेकिन यह केवल सीमित स्थान की आवश्यकताओं के लिए लागू होता है।
दाँतों का विकृतियह एक गैर निष्कर्षण पद्धति है जो हाल के वर्षों में पारदर्शी संरेखण तकनीक के विकास के साथ तेजी से लोकप्रिय हो गई है।इस तकनीक से दांतों को दूर की ओर ले जाकर सामने के दांतों के लिए संरेखण की जगह बनाई जाती हैजब मरीजों के पास तीसरे मोलर (बुद्धि दांत) क्षेत्र में पर्याप्त हड्डी द्रव्यमान होता है,बुद्धि के दांत निकालने और दांतों को हटाने से अन्य कार्यात्मक दांतों को निकालने से बचा जा सकता हैइस तकनीक के लिए रोगी के अच्छे सहयोग और उच्च सटीक उपकरण डिजाइन की आवश्यकता होती है।इस तकनीक में अनूठे फायदे प्रदर्शित करेंमोलर डिस्टिलिजेशन की मुख्य सीमा पर्याप्त डिस्टल हड्डी समर्थन की आवश्यकता और आमतौर पर लंबे उपचार समय है।